Bệnh lý tim mạch và tỷ lệ tử vong sau rối loạn nghiêm trọng trong thai kỳ

Dịch giả: Trần Linh Giang

Các biến chứng trong thai kỳ có nhiều ảnh hưởng lâu dài, do đó cần thiết tiếp tục các chiến lược giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh lý tim mạch.

Tỷ lệ rối loạn tăng huyết áp và bệnh lý nghiêm trọng trong thai kỳ ngày càng tăng lên tại Mỹ và trên thế giới. Hai nhóm nghiên cứu tìm hiểu những di chứng lâu dài do những rối loạn này từ dữ liệu được đăng ký.

Để đánh giá mỗi liên quan giữa rối loạn tăng huyết áp trong thai kỳ và các biến cố tim mạch sau đó, Wu và cộng sự đã phân tích dữ liệu trên 29.852 phụ nữ Đài Loan mang thai được chẩn đoán rối loạn tăng huyết áp từ năm 2006 đến năm 2013 và 119.408 phụ nữ mang thai có độ tuổi khớp với nhóm bệnh và không có biến chứng kể trên. Dữ liệu phân tích trong trung bình 06 năm theo dõi đã được hiệu chỉnh các yếu tố gây nhiễu,  rối loạn tăng huyết áp có mối liên quan nhiều đến nguy cơ mắc bệnh thận mạn  tính (4 lần) và nguy cơ mắc các biến cố tim mạch lớn (2 lần).

Trong một phân tích khác trên 1.229.306 phụ nữ Canada từ năm 1989 đến 2016. Ukah và cộng sự đã phân tích tỷ lện tử vong dài hạn (lên đến 30 năm) sau các biến cố thai kỳ như tiền sản giật mức độ nặng, suy thận cấp, bệnh mạch máu não, tai nạn, và các biến chứng đe dọa tính mạng khác. Các bệnh lý nghiệm trọng này trong thai ký ảnh hưởng 2,9% người mẹ và có mối liên quan đến nguy cơ tử vong chung tăng gấp 2 lần và nguy cơ tử vong do tim mạch tăng gấp 8 lần. Phân tích này đã được điều chỉnh các yếu tố về tuổi tác, thu nhập, điều kiện kinh tế xã hội, tình trạng sức khỏe trước khi mang thai.

Nhận xét:

Tóm lại, những nghiên cứu này nhấn mạnh nhu cầu của phụ nữ trải qua biến chứng trong thai kỳ được nhận theo dõi lâm sàng chặt chẽ nhằm giảm nguy cơ tim mạch. Điều trị tăng huyết áp, khuyến khích giảm cân và kiểm soát đường huyết, hỗ trợ cai thuốc lá, và xem xét lợi ích liều hằng ngày của aspirin và statin, cung cấp chăm sóc cơ bản có thể phòng bệnh lý tim mạch sau này. Do có mối liên quan với nguy cơ tim mạch lâu dài, một số đã gọi mang thai là “nguồn gốc của stress”

TLTK

Eleanor Bimla Schwarz, MD, MS phản biện Wu M-Y et al. Obstet Gynecol 2021 Feb 1 Ukah UV et al. Obstet Gynecol 2021 Feb 1

Wu M-Y et al. Long-term clinical outcome of major adverse vascular events after hypertensive disorders of pregnancy. Obstet Gynecol 2021 Feb 1; 137:285. (https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004277)

Ukah UV et al. Severe maternal morbidity and risk of mortality beyond the postpartum period. Obstet Gynecol 2021 Feb 1; 137:277. (https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004223)