Thực hành đặt nội khí quản và các nguy cơ bất lợi của phương pháp này đối với bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo

Thực hành đặt nội khí quản và các nguy cơ bất lợi của phương pháp này đối với bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo

Biên dịch: Lê Kim Minh

Hiệu đính: DS. Lâm Trịnh Diễm Ngọc

 

Tầm quan trọng: Đặt nội khí quản là một trong những can thiệp được thực hiện phổ biến nhất và có nguy cơ bất lợi cao ở những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo. Thông tin sẵn có về các nguy cơ bất lợi khi đặt nội khí quản vẫn còn hạn chế.

Mục tiêu: Đánh giá tỷ lệ và tính chất của các biến cố bất lợi khi đặt ống nội khí quản. Đánh giá can thiệp đặt ống nội khí quản hiện tại ở những bệnh nhân hiểm nghèo.

Phương pháp, thiết kế và đối tượng nghiên cứu:

  • Nghiên cứu quan sát INTUBE là một nghiên cứu đoàn hệ, tiền cứu, đa trung tâm, quy mô toàn cầu.
  • Đối tượng là những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo được đặt nội khí quản liên tục trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), khoa cấp cứu và phường, từ ngày 1/10/2018 đến ngày 31/7/2019 (ngày 28/8/2019 là lần theo dõi cuối cùng) trong một mẫu thuận tiện gồm 197 địa điểm từ 29 quốc gia trên khắp 5 châu lục.

Phơi nhiễm: Đặt nội khí quản.

Các tiêu chí đánh giá chính và thang đo:

  • Tiêu chí đánh giá chínhtỷ lệ các biến cố bất lợi lớn xảy ra trong vòng 30 phút kể từ khi bắt đầu thủ thuật đặt nội khí quản. Các biến cố này được xác định là ít nhất 1 trong các biến cố sau:
  • Rối loạn tim mạch (hoặc: huyết áp tâm thu <65 mmHg ít nhất một lần, <90 mmHg trong > 30 phút, mới hoặc tăng nhu cầu thuốc vận mạch hoặc truyền dịch> 15 mL/kg)
  • Giảm oxy máu nặng (độ bão hòa oxy ngoại vi <80%)
  • Ngừng tim.
  • Tiêu chí đánh giá phụ bao gồm tử vong tại đơn vị chăm sóc đặc biệt.

Kết quả:

Trong số 3659 bệnh nhân được sàng lọc, bao gồm 2964 (tuổi trung bình, 63 tuổi; [IQR], 49-74 tuổi; 62.6% nam giới) từ 197 địa điểm trên khắp 5 châu lục:

  • Lý do chính của việc đặt nội khí quản là suy hô hấp (52.3%), tiếp theo là suy giảm thần kinh (30.5%) và rối loạn tim mạch (9.4%).
  • Dữ liệu về tiêu chí đánh giá chính thu được ở tất cả bệnh nhân.
  • Trong số các bệnh nhân nghiên cứu, 2% gặp ít nhất 1 biến cố bất lợi lớn trước đặt nội khí quản.
  • Tổng số bệnh nhân được đặt nội khí quản cấp cứu quan sát thấy là có 6% bệnh nhân rối loạn tim mạch – biến cố chủ yếu, sau đó là giảm oxy máu nặng (9.3%) và ngừng tim (3.1%).
  • Tử vong chung của ICU là 32.8%.

Kết luận và Mức độ liên quan: Trong nghiên cứu quan sát này về thực hành đặt nội khí quản ở những bệnh nhân bị bệnh nặng từ một mẫu thuận tiện gồm 197 địa điểm trên 29 quốc gia, các biến cố bất lợi lớn khi đặt nội khí quản được quan sát thấy phổ biến nhất là sự bất ổn về tim mạch.

 

Tài liệu tham khảo: JAMA Network: doi:10.1001/jama.2021.1727: Published online March 23, 2021

Hình đại diện từ: https://www.esicm.org/research/trials/endorsed-trials/completed-projects-endorsed/

Category: Nghiên cứu, Chuyên đề lâm sàng

Tag: Đặt nội khí quản

Chia sẻ bài viết