Febuxostat

Tác giả: Đào Thị Minh Tâm

Hiệu đính: TS.DS. Phạm Đức Hùng

Tổng quan

Febuxostat là thuốc ức chế chọn lọc xanthine oxidase, làm hạ acid uric trong huyết tương. Febuxostat là lựa chọn thay thế cho những bệnh nhân không thể dùng allopurinol do quá mẫn, không dung nạp, hoặc điều trị không hiệu quả.  [1]

Liều và đường dùng: đường miệng, cùng hoặc không cùng thức ăn, chỉ ở người lớn

• Tăng acid uric máu ở gout mạn tính: khởi đầu bằng liều 40 mg 1 lần hàng ngày. Nếu acid uric máu >6 mg/dL sau 2 tuần, tăng liều tới 80 mg 1 lần hàng ngày, có thể tăng tới 120 mg 1 lần hàng ngày nếu cần thiết.
• Tăng acid uric máu do liệu pháp điều trị ung thư: bệnh nhân nguy cơ cao tới nguy cơ trung bình của hội chứng ly giải khối u: 120 mg 1 lần hàng ngày. Khởi đầu 2 ngày trước khi bắt đầu liệu pháp gây độc tế bào và tiếp tục trong khoảng 7 tới 9, dựa vào thời gian của hoá trị.[2]
• Điều chỉnh liều:
• Suy thận:

Nặng (Độ thanh thải creatinin <30 mL/ph): không quá 40mg/ngày

• Suy gan:

Nặng (Child-Pugh nhóm C): chưa có dữ liệu, thận trọng khi sử dụng

• Dự phòng cơn bùng phát gout trong quá trình điều trị: có thể có hiệu quả lên tới 6 tháng.

Trước khi bắt đầu, khuyến cáo dự phòng cơn bùng phát với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc colchicine

Nếu cơn bùng phát xuất hiện, quản lý bệnh một cách đồng thời, không cần thiết gián đoạn điều trị. [3]

Quá liều

Febuxostat được nghiên cứu ở những bệnh nhân khoẻ mạnh với liều lên tới 300 mg hàng ngày trong 7 ngày mà không có biểu hiện của độc chất do quá liều. Chưa có thông tin về quá liều được ghi nhận. Bệnh nhân nên được quản lý bằng chăm sóc triệu chứng và hỗ trợ nếu có quá liều.  [3]

Chống chỉ định

Quá mẫn. Phối hợp sử dụng với azathioprine hoặc mercaptopurine.

Tác dụng không mong muốn.

Phổ biến nhất là đau đầu, đau khớp, đau bụng, buồn nôn, xét nghiệm chức năng gan bất thường. Bệnh nhân nên được theo dõi rối loạn chức năng tim mạch.

Phát ban có thể là dấu hiệu của phản ứng nghiêm trọng. Yêu cầu trợ giúp y tế ngay khi phát hiện các loại ban hoặc nước tiểu hồng/ có máu, đau khi tiểu. [1]

Thận trọng

Ở bệnh nhân có thiếu máu cơ tim, suy tim mạn, cơn bùng phát gout, hội chứng Lesch-Lyhan, ghép gan, thay đổi chức năng tuyến giáp, tiền sử mẫn cảm với allopurinol, suy gan hoặc suy thận nặng, mang thai và đang cho con bú. [2]

Tương tác thuốc

Giảm hiệu quả với các thuốc có khả năng gây cảm ứng men UGT

Khả năng gây tử vong: Giảm chuyển hóa azathioprine và mercilaurine, dẫn đến độc tủy xương. [2]

1. Febuxostat for Treatment of Chronic Gout. Medscape, <http://www.medscape.com/viewarticle/738620>, accessed: 05/25/2020.
2. Febuxostat: Indication, Dosage, Side Effect, Precaution | MIMS.com Malaysia. <https://www.mims.com/malaysia/drug/info/febuxostat?mtype=generic>, accessed: 05/25/2020.
3. Uloric (febuxostat) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more. <https://reference.medscape.com/drug/uloric-febuxostat-345048>, accessed: 05/25/2020.