Hoạt hóa myosin tim bằng Omecamtiv Mecarbil trên bệnh nhân suy tim tâm thu

Hoạt hóa myosin tim bằng Omecamtiv Mecarbil trên bệnh nhân suy tim tâm thu

Omecamtiv mecarbil là một chất hoạt hóa chọn lọc myosin tim đã cho thấy được hiệu quả cải thiện chức năng của tim trên bệnh nhân suy tim có phân số tống máu giảm. Tuy nhiên, hiệu quả thực sự của thuốc trên tim mạch vẫn chưa được khẳng định.

Phương pháp nghiên cứu

8265 bệnh nhân (nội trú và ngoại trú) với chẩn đoán suy tim mạn tính có triệu chứng, phân số tống máu ≤ 35% được phân ngẫu nhiên điều trị omecamtiv mecarbil (với liều theo hướng dẫn dược động hoc là 25mg, 37.5mg và 50mg x 2 lần/ngày) hoặc placebo. Cả hai nhánh điều trị đều được nhận chăm sóc tiêu chuẩn dành cho bệnh nhân suy tim. Tiêu chí chính là một tiêu chí gộp: nhập viện hoặc cấp cứu do suy tim; hoặc tử vong do nguyên nhân tim mạch.

Kết quả

Thời gian theo dõi trung bình là 21.8 tháng.

Biến cố trong tiêu chí chính xảy ra ở 1523/4120 bệnh nhân (37.0%) ơ nhóm dùng omecamtiv mecarbil và 1607/4112 bệnh nhân (39.1%) ở nhóm placebo (HR 0.92; 95% CI, 0.86 – 0.99, p = 0.03).

Tổng cộng 808 bệnh nhân (19.6%) và 798 bệnh nhân (19.4%), lần lượt ở hai nhóm, tử vong do nguyên nhân tim mạch (HR 1.01; 95% CI, 0.92 – 1.11).

Không có sự khác biệt về mức độ thay đổi (so với trước điều trị) trên thang điểm đánh giá triệu chứng Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire.

Tại thời điểm 24 tuần, mức độ thay đổi nồng độ peptide lợi niệu N-terminal pro–B-type (so với trước điều trị) ở nhóm dùng omecamtiv mecarbil thấp hơn 10% so với mức độ thay đổi ở nhóm dungf placebo, trong khi nồng độ Troponin I trung bình  lại cao hơn 4 ng/L so với nhánh placebo. Tần suất gặp cơn thiếu máu máu cục bộ cơ tim và loạn nhịp thất là tương đương ở hai nhóm.

Kết luận

Sử dụng omecamtiv mecarbil cho thấy hiệu quả làm giảm nguy cơ gặp biến cố tim mạch hoặc tử vong do nguyên nhân tim mạch, so với dùng placebo trên đối tượng bệnh nhân suy tim có phân số tống máu giảm.

Biên dịch: Nguyễn Lê Hiệp

Tài liệu tham khảo

Teerlink JR, Diaz R, Felker GM, et al. Cardiac Myosin Activation with Omecamtiv Mecarbil in Systolic Heart Failure. N Engl J Med. Published online November 13, 2020:NEJMoa2025797. doi:10.1056/NEJMoa2025797