Phần 4. Giám định y khoa toàn diện và đánh giá các bệnh đi kèm: Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường của Hoa Kỳ – ADA 2021

Phần 4. Giám định y khoa toàn diện và đánh giá các bệnh đi kèm: Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị đái tháo đường của Hoa Kỳ – ADA 2021

Biên dịch: Nguyễn Thị Duyên

 

CHÚ TRỌNG HỢP TÁC CHĂM SÓC BỆNH NHÂN

Khuyến nghị:

4.1 Giao tiếp lấy bệnh nhân làm trung tâm, ngôn ngữ lấy con người làm trung tâm, lắng nghe tích cực; khơi gợi sở thích và niềm tin của bệnh nhân; đánh giá khả năng đọc viết, tính toán và các rào cản tiềm ẩn để tối ưu hóa khả năng chăm sóc sức khỏe và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

4.2 Bệnh nhân có thể hưởng lợi từ sự hợp tác chăm sóc của các chuyên gia, nhà giáo dục về bệnh tiểu đường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, nhà cung cấp chuyên khoa phụ, y tá, chuyên gia dinh dưỡng, chuyên gia tập thể dục, dược sĩ, nha sĩ, bác sĩ chuyên khoa chân và bác sĩ tâm lý.

Hình 4.1 – Lấy bệnh nhân làm trung tâm trong quyết định quản lý bệnh tiểu đường loại 2. Tái bản từ Davies et al. (101).

 

ĐÁNH GIÁ Y TẾ TOÀN DIỆN

4.3 Cần có đánh giá y tế toàn diện từ lần khám đầu tiên:

  • Chẩn đoán và phân loại bệnh tiểu đường
  • Đánh giá các biến chứng của bệnh và tình trạng bệnh đi kèm
  • Xem xét quá trình điều trị trước đó và kiểm soát nguy cơ bệnh
  • Bệnh nhân cần tích cực trong việc xây dựng kế hoạch quản lý chăm sóc
  • Xây dựng kế hoạch chăm sóc liên tục

4.4 Tái khám phải bao gồm hầu hết các thành phần của đánh giá y tế toàn diện ban đầu (xem Bảng 4.1).

4.5 Việc quản lý diễn tiến cần được hướng dẫn bằng việc đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể, bệnh tiểu đường, nguy cơ tim mạch (xem BẢN TÍNH RỦI RO, Phần 10 “Bệnh tim mạch và quản lý nguy cơ trên xe hơi”, https://doi.org/10.2337 / dc21-S010) và nguy cơ hạ đường huyết để cùng ra quyết định đặt mục tiêu điều trị.

 

Bảng 4.1. Bảng đánh giá y tế tiểu đường toàn diện trong lần khám đầu, tái khám và theo dõi hàng năm

 

CHỦNG NGỪA

Viêm phổi do phế cầu khuẩn

 

Bảng 4.2. Đánh giá và kế hoạch điều trị *

 

4.6 Tiêm vắc xin định kỳ (theo khuyến nghị) cho trẻ em và người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường tuỳ độ tuổi (xem Bảng 4.5 về các loại vắc xin được khuyến cáo cho bệnh nhân trưởng thành).

 

Bảng 4.3. Đánh giá nguy cơ hạ đường huyết

 

Bảng 4.4. Giới thiệu quản lý chăm sóc ban đầu

 

Bảng 4.5. Các loại chủng ngừa được khuyến nghị cao cho bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh tiểu đường (Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh)

 

BỆNH TỰ MIỄN

4.7 Bệnh nhân tiểu đường loại 1 nên được rà soát bệnh tuyến giáp tự miễn ngay sau khi được chẩn đoán và định kỳ sau đó.

4.8 Bệnh nhân trưởng thành nên được rà soát bệnh celiac khi có các triệu chứng celiac đường tiêu hóa hoặc khi phòng thí nghiệm đưa ra gợi ý.

SUY GIẢM NHẬN THỨC/SA SÚT TRÍ TUỆ (DEMENTIA)

4.9 Khi có suy giảm nhận thức, phác đồ điều trị đái tháo đường nên được đơn giản hóa hết mức có thể và điều chỉnh để giảm thiểu nguy cơ hạ đường huyết.

BỆNH GAN NHIỄM MỠ KHÔNG DO RƯỢU

4.10 Bệnh nhân tiền tiểu đường, tiền tiểu đường và tăng men gan (ALT), hoặc gan nhiễm mỡ trên siêu âm nên theo dõi khả năng bị viêm gan nhiễm mỡ không do rượu và xơ gan.

SUY GIẢM HOÓC MÔN GIỚI TÍNH Ở NAM GIỚI

4.11 Ở nam giới mắc bệnh tiểu đường có các triệu chứng hoặc dấu hiệu của thiểu năng sinh dục (hypogonadism), chẳng hạn như giảm ham muốn, khả năng tình dục, hoặc rối loạn cương dương, hãy xem xét kiểm tra mức testosterone huyết thanh vào buổi sáng.

 

 

Tài liệu tham khảo:

Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Medical Care in Diabetes—2021

American Diabetes Association

Diabetes Care 2021 Jan; 44 (Supplement 1): S40-S52. https://doi.org/10.2337/dc21-S004

Chia sẻ bài viết