SGLT2i có thể hiệu quả hơn GLP-1RA trong cải thiện bệnh tim mạch BN ĐTĐ tuýp 2
So sánh thực tế tình trạng bệnh tim mạch ở bệnh nhân tiểu đường type 2 được điều trị bằng thuốc ức chế SGLT-2 so và thuốc đồng vận thụ thể GLP-1
Giới thiệu:
Thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri glucose-2 (SGLT2i) và thuốc đồng vận thụ thể peptide 1 giống glucagon (GLP-1RA) giúp bảo vệ bệnh nhân đái tháo đường type 2 trước các biến chứng tim mạch, nhưng chưa có thử nghiệm nào so sánh trực tiếp tác dụng trên tim mạch của 2 loại thuốc này. G.Fadini (Khoa Y – Đại học Padova, Ý) và các cộng sự muốn giải quyết vấn đề này bằng cách sử dụng các dữ liệu thực chứng.
Phương pháp:
Nghiên cứu hồi cứu trên dân số thực tế (real-world) ~ 5 triệu người phía Đông Bắc Ý. BN nhận kê đơn SGLT2i hay GLP-1A từ 2014 – 2018, được chọn lọc ghép kỹ càng theo các đặc điểm với tỉ lệ 1:1.
Kết quả:
Trong 330,193 bệnh nhân đái tháo đường, G.Fadini và cộng sự đã theo dõi 8596 bệnh nhân có sử dụng SGLT2i và GLP-1RA trong thời gian trung bình là 13 tháng. Bệnh nhân ở cả hai nhóm có độ tuổi trung bình là 63, 63% là nam và 18% đã có bệnh tim mạch từ trước. Bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 được điều trị bằng SGLT2i so với GLP-1RA có tỷ lệ thấp hơn đối với:
- 3P-MACE (các biến chứng tim mạch nặng 3 điểm) (p = 0,043),
- Nhồi máu cơ tim (p = 0,035)
- Nhập viện vì suy tim (p = 0,048)
- Nhập viện vì các nguyên nhân tim mạch khác (p = 0,037)
Các tác dụng có hại không khác biệt đáng kể giữa hai nhóm.
Kết luận:
Như vậy, trong hoàn cảnh còn thiếu các thử nghiệm chuyên sâu (như RCT), nghiên cứu quan sát này cho thấy SGLT2i có thể có hiệu quả hơn GLP-1RA trong việc cải thiện tình trạng bệnh tim mạch của bệnh nhân tiểu đường tuýp 2.
Biên dịch: Huỳnh Yến Thanh
Thumbnail pic at the journal of mHealth