Lenvatinib kết hợp với Pembrolizumab hay Everolimus đối với ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển

By TS. Võ Đức Duy Lâm Sàng

Biên dịch: DS. Nguyễn Việt Anh

Hiệu đính: DS. Lâm Trịnh Diễm Ngọc

Khái quát

Lenvatinib kết hợp với pembrolizumab hay everolimus có hoạt tính chống lại ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển. Hiệu quả của sự kết hợp này khi so sánh với hiệu quả của sunitinib thì không rõ. Robert Motzervà các cộng sự thực hiệnnghiên cứu pha 3, ngẫu nhiên, đa trung tâm, nhãn công khai để so sánh hiệu quả và độ an toàn củalenvatinibkhi kết hợp với pembrolizumab hay everolimus đối chiếu với sunitinib đơn trị trong lựa chọn đầu tay của các đối tượng ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển.

Phương pháp nghiên cứu

Trong Nghiên cứu pha 3 này, những bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển và không có điều trị trước đó được chỉ định ngẫu nhiên theo tỉ lệ 1:1:1

+ Nhóm 1 (n=355): Điều trị với lenvatinib (20mg uống 1 lần/ngày) + pembrolizumab (200mg tiêm tĩnh mạch 3 tuần 1 lần)

+ Nhóm 2 (n=357): Điều trị với lenvatinib (18mg uống 1 lần/ngày) + everolimus (5mg uống 1 lần/ngày)

+ Nhóm 3 (n=357): Điều trị với sunitinib (50mg uống 1 lần/ngày, xen kẽ 4 tuần điều trị và 2 tuần không điều trị).

Tiêu chí đánh giá chính là khả năng sống sótbệnh không tiến triển. Khả năng sống sót nói chung và độ an toàn cũng được đánh giá.

Kết quả

Nhóm 1 (lenvatinib + pembrolizumab):“Khả năng sống sót bệnh không tiến triển”dài hơn khi dùng sunitinib (trung bình 23.9 tháng so với 9.2 tháng, tỉ lệ nguy cơ bệnh tiến triển hay chết 0.39; 95% độ tin cậy [CI], 0.32 đến 0.49, P<0.001). “Khả năng sống sót nói chung”cũngdài hơn khi dùng sunitinib (tỉ lê nguy cơ gây chết 0.66, 95% CI, 0.49 đến 0.88,P=0.005)
Nhóm 2 (lenvatinib + everolimus):“Khả năng sống sót bệnh không tiến triển”dài hơn khi dùng sunitinib (trung bình 14.7 so với 9.2 tháng, tỉ lệ nguy cơ 0.65, 95%CI,0.53 đến 0.80, P<0.001). Nhưng lenvatinib kết hợp với everolimus cho “khả năng sống sót nói chung”KHÔNG dài hơn sunitinib (tỉ lệ nguy cơ 1.15, 95%CI, 0.88 đến 1.5, P=0.3).
Những tác dụng phụ ở mức độ 3 hoặc cao hơn xảy ra hay trở nên tồi tệ hơn ở 82.4% bệnh nhân nhóm 1, 83.1% bệnh nhân nhóm 2 và 71.8% bệnh nhân nhóm 3.
Những tác dụng phụ ở mức độ 3 hoặc cao hơn xảy ra ở ít nhất 10% bệnh nhân trong bất cứ nhóm nào, bao gồm tăng huyết áp, tiêu chảy, nồng độ lipase tăng.

Kết luận

Lenvatinib kết hợp với pembrolizumab có liên quan đến“khả năng sống sót không tiến triển”và “khả năng sống sót nói chung” lâu hơn đáng kể trong điều trị ung thư biểu mô tế bào thận tiến triển.

Tài liệu tham khảo:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2035716

Hình đại diên từ: https://www.healthline.com/health/renal-cell-carcinoma