SCORED và SOLOIST-WHF: Chất ức chế SGLT2/1 cải thiện kết quả tiểu đường có suy tim/bệnh thận mãn
Kết quả từ nghiên cứu SCORED và SOLOIST-WHF: Thuốc ức chế SGLT2/1 làm cải thiện kết cục lâm sàng trên bệnh nhân tiểu đường mắc kèm suy tim hoặc bệnh thận mãn tính
Dư liệu từ nghiên cứu SCORED mới đây cho thấy: Sotagliflozin, một chất ức chế SGLT2/1 – làm giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch và tỷ lệ nhập viện ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 mắc kèm suy thận mạn – kết quả được công bố tại Hội nghị Tim mạch học Hoa Kỳ 2020, và xuất bản trên Tạp chí Y học New England (NEJM). Tương tự, kết quả từ thử nghiệm SOLOIST-WHF,, cho thấy sotagliflozin làm giảm tỷ lệ tử vong và tỷ lệ nhập viện ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 có mắc kèm suy tim mất bù cấp (HF).
Trong thử nghiệm SCORED ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm, có tổng cộng 10,584 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường typ 2 mắc kèm bệnh thận mạn được lựa chọn điều trị bằng sotagliflozin hoặc giả dược. Độ tuổi trung bình của người tham gia là 69; 45% là phụ nữ; và 17% không phải là người da trắng.
Kết quả cho thấy, trên nhóm bệnh nhân dùng sotagliflozin giảm 26% số ca tử vong do tim mạch, điều trị nội trú do suy tim hoặc nhập viện cấp cứu do suy tim.
Ngoài ra, trên nhóm BN sử dụng sotagliflozin giảm 23% tỷ lệ nhồi máu cơ tim và đột quỵ so với nhóm giả dược, điều này có thể do tác dụng ức chế kênh SGLT1 của sotagliflozin theo bác sĩ Deepak L. Bhatt, và cộng sự.
Trong thử nghiệm SOLOIST-WHF đa trung tâm, mù đôi, 1,222 bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 có tiền sử nhập viện trong thời gian gần do tình trạng suy tim xấu đi được lựa chọn ngẫu nhiên vào nhóm sử dụng sotagliflozin hoặc giả dược. Kết quả cho thấy tỷ lệ tử vong do nguyên nhân tim mạch là 10,6% ở nhóm sotagliflozin và 12,5% ở nhóm giả dược. Tỷ lệ tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào là 13,5% ở nhóm sotagliflozin và 16,3% ở nhóm giả dược.
Từ các kết quả này, các nhà nghiên cứu kết luận rằng, , Sotagliflozin làm giảm đáng kể đến 33% tổng số ca tử vong do tim mạch, nhập viện vì suy tim và thăm khám suy tim khẩn cấp,”.”Với việc lựa chọn bệnh nhân cẩn thận và theo dõi chặt chẽ, việc bắt đầu điều trị sớm bằng sotagliflozin được đánh giá là dung nạp tốt và an toàn.”
Cả hai thử nghiệm trên đều phải kết thúc sớm vì lý do kinh phí trong bối cảnh đại dịch COVID-19. Tuy nhiên, Bhatt và cộng sự cho rằng “với việc lựa chọn và theo dõi bệnh nhân cẩn thận”, các chất ức chế SGLT2 nên được ưu tiên cân nhắc trên hầu hết các bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2, bao gồm cả những bệnh nhân mắc kèm suy tim mất bù cấp; suy tim phân suất tống máu giảm hoặc phân suất tống máu bảo tồn; hoặc bệnh nhân CKD có tình trạng protein niệu.
Biên dịch
Tô Lý Cường
Hiệu đính:
Nguyễn Thị Tùng Lê
TS. Nguyễn Thị Thanh Vân
Tài liệu tham khảo
SCORED and SOLOIST-WHF Trials Suggest SGLT2/1 Inhibitor May Improve Outcomes in Diabetes Patients With HF, CKD. American college of cardiology. 16 November 2020. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/11/12/20/28/mon-906pm-soloist-whf-and-scored-aha-2020