Sự khác biệt về giới tính trong nguy cơ tim mạch, cách điều trị và kết quả: một phân tích hậu kiểm từ thử nghiệm rewind
Tác giả: G. Ferrannini et al.
CƠ SỞ VÀ MỤC ĐÍCH: Bệnh tim mạch (CVD) là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở phụ nữ và phổ biến hơn ở những người mắc bệnh đái tháo đường type 2 (T2D). Bằng chứng cho thấy rằng tiến triển của T2D ảnh hưởng tiêu cực đến chuyển hóa và nguy cơ mắc CVD ở phụ nữ nhiều hơn nam giới. Mục đích của phân tích này là để điều tra sự khác biệt về giới tính trong quản lý yếu tố rủi ro và kết quả trong thử nghiệm REWIND.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP: Phân tích được thực hiện trên một nhóm nhỏ những người tham gia REWIND, loại trừ những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ dữ liệu ở thời điểm ban đầu hoặc HbA1c, huyết áp tâm thu, LDL-cholesterol và các thuốc dùng đồng thời đã được 2 năm, hoặc tiền sử của CVD bị thiếu hoặc không xác định. Sự khác biệt về giới tính, các liệu pháp bảo vệ tim được sử dụng ở thời điểm ban đầu và sau hai năm, việc đạt được các mục tiêu điều trị liên quan, và kết quả tim mạch (CV) quan sát được đã được phân tích. Nguy cơ đối với kết cục bệnh tim mạch bao gồm đột quỵ tử vong/ không tử vong, nhồi máu cơ tim tử vong/ không tử vong, tử vong do bệnh lý tim, tử vong do mọi nguyên nhân và nhập viện do suy tim ở phụ nữ so với nam giới được phân tích bằng cách sử dụng các mô hình nguy cơ tỷ lệ Cox được điều chỉnh để phân tích ngẫu nhiên và các đặc điểm cơ bản chính được xác định bằng cách sử dụng lựa chọn biến theo từng bước. Phân tích sống còn được thực hiện trong các phân nhóm có và không có tiền sử bệnh tim mạch bằng cách sử dụng mô hình hồi quy mối nguy tỷ lệ Cox, bao gồm giới tính, phân nhóm, điều trị ngẫu nhiên và tương tác giữa các nhóm theo giới tính.
KẾT QUẢ: Trong số 9901 người tham gia nghiên cứu có nguy cơ mắc bệnh CV cao hoặc bệnh CVD đã hình thành, 4589 (46,3%) là phụ nữ. Phụ nữ có tiền sử CVD ít hơn đáng kể so với nam giới (20,0% so với 41,4%; P <0,001). Mặc dù phần lớn phụ nữ đạt được các mục tiêu điều trị huyết áp (96,7%) và rối loạn lipid (72,8%) ở thời điểm ban đầu, nhưng phụ nữ đạt được mục tiêu lâm sàng liên quan là sử dụng thuốc ức chế men chuyển / ARB, kiểm soát lipid / sử dụng statin, hoặc sử dụng aspirin (P <0,001 cho tất cả) ít hơn nam giới. Nhìn chung, phụ nữ có nguy cơ thấp hơn nam giới đối với tất cả các kết cục bệnh tim mạch ngoại trừ đột quỵ tử vong / không tử vong, một mô hình lặp lại trong nhóm không có tiền sử bệnh tim mạch ở thời điểm ban đầu. So với nam giới (Hình), phụ nữ có tiền sử bệnh tim mạch có nguy cơ đột quỵ, nhập viện do suy tim, tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong do bệnh tim mạch tương tự.
KẾT LUẬN: Trong nghiên cứu thuần tập quốc tế này gồm bệnh nhân T2D và nguy cơ CV cao hoặc CVD đã thành lập, nhìn chung, phụ nữ ít có khả năng đạt được mục tiêu điều trị để quản lý nguy cơ CV. Tuy nhiên, họ vẫn có nguy cơ thấp hơn đối với tất cả các kết quả CV bất lợi ngoại trừ đột quỵ. Cần nghiên cứu thêm ở phụ nữ mắc bệnh T2D.
Biên dịch: Nguyễn Thị Huyền, nhóm Pharmavn.org
Hiệu đính: DS. Trần Thị Quốc Tuyến, PharmD
Nguồn: EASD 2021
